不整脈についての項も参照ください。
脈が遅くそれによりふらふらしたりあるいはその危険性がある方はペースメーカー手術の適応となります。手術は局所麻酔で日帰り手術も可能です。
命に関わる心室細動、心室頻拍が出現し今後もそのような発作が起こる危険性の患者さんに、あらかじめ植え込み型除細動器(ICD)を植え込む手術です。ICDを植え込むことにより、死にいたる突然の心室細動、心室頻拍をいつでも電気ショックで治療します。
重症心不全の患者さんで左右の心室の動きに協調性が無く左右心室のリズムを補正する両心室ペースメーカーにより心不全症状を改善させる方法です。この方法は局所麻酔で侵襲が少ない方法ですが、心不全が改善する場合と効果がない場合があります。
植え込み型除細動器と両心室ペースメーカーを併せ持ったペースメーカーもあります。