MICS手術(内視鏡心臓手術）

MICS＝Minimally Invasive Cardiac Surgery 

 

700例以上のMICS手術を経験。

 

胸の骨を全く切らず、 3ｃｍの皮膚切開で、肋骨の間（肋間）から行う心臓手術です。小さな傷口でかつ胸骨を切開しないため、出血も少なく、縦隔の感染もない低侵襲の方法であり美容的にも傷口 が目立つことのない手術となります。 

この手術は大動脈弁手術、僧帽弁手術、三尖弁手術、心房手術(心房内腫瘤、心房中隔欠損症)そして冠動脈バイパス手術に行われます。僧帽弁手術ではダヴィンチロボットを使用して小さな傷口でさらに細やかで正確な修復が可能となりました。患者さんの状態、体格、病変、手術方法を検討してＭＩＣＳでできない場合もあります。その時は、従来の胸骨正中切開方法で行う場合もあります。

 

細羽 創宇 日本低侵襲心臓手術学会、認定指導医 ５００例以上の内視鏡心臓手術の経験

従来の心臓手術（胸骨正中切開）

従来の心臓手術は正中切開と言って胸の前にある胸骨を縦に切開して心臓に到達していました。この切開法では一般の体格の人では１５ｃｍから２０ｃｍの皮膚 切開が必要です。また胸骨を縦に切開するため骨髄からの出血、感染が心配でした。

MICS手術(低侵襲小切開心臓手術）    ＭＩＣＳ大動脈弁手術

 

ＭＩＣＳ僧帽弁、三尖弁手術、心房手術

 

ＭＩＣＳ冠動脈バイパス術

 

 

MICS手術の利点

 

胸の骨を全く切らない

骨の痛みがなく、切った骨からの出血がないため出血が少ない。

 

小さな傷口で出血も少ない

真正面から見て傷口が見えにくく、皮膚切開も少なく、骨の切開もないため出血が少ない。侵襲も少ないため回復も早い。

 

正面からではなく真横から見るので心臓の弁が見やすい

僧帽弁は心臓の後ろに位置するため見えやすい。ダヴィンチだとさらに大きく真正面で見えるため、弁のどこが悪いかの判定が簡単となる。その結果手術がやりやすく、成功率がさらに高くなる。

 

手術の実際

 

 

	MICS僧帽弁形成術
	MICS大動脈弁置換術
	MICS冠動脈バイパス術
	Da Vinc僧帽弁形成術

 

 MICS手術の欠点

 

患者さんの病態、状態によっては不可能な場合もあります

大動脈の動脈硬化が高度で大腿からの送血脱血が不可能な場合

胸壁が扁平で視野が困難な場合

バイパス手術合併等の複合手術の場合